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如皋在南通县(市)区首家启动职工基本照护保险

2018-07-09 10:25来源:如皋人社

  为积极应对人口老龄化,促进“医养融合”养老模式发展。2018年如皋在南通县(市)区范围内首家启动了职工基本照护保险,解决长期失能人员的护理和日常照料难题。目前,已对91人进行了评定,33人开始享受照护保险待遇。


  南通基本照护保险被称为继“养老、医疗、工伤、失业、生育”这“五险”之后的“第六险”,构筑起政府、个人、医保基金、福彩公益金“四源合一”的多元化筹资机制,该险用以帮助长期失能者的生活照料和日常护理。


  1.基本照护保险参保对象是哪些人?


  基本照护保险参保对象为我市职工基本医疗保险的参保人员。


  2.2018年基本照护保险缴费标准是多少?如何参保缴费?


  2018年照护保险基金采取个人缴纳与统筹基金筹集、财政补助相结合的方式共同筹集,其中,个人缴纳20元/年,统一从医疗保险个人医疗账户中划转。


  3. 哪些参保人员可享受照护保险待遇?


  因年老、疾病、伤残导致失能,经过不少于6个月的治疗,按《日常生活活动能力评定量表》的标准进行评分,低于40分的重度失能且需要长期照护的参保人员,享受照护保险待遇。


  4.如何申请照护保险失能评定?


  参保人员患病治疗期满6个月,且距上次评定结论作出之日起已满6个月的,由本人或其代理人携带参保人员社会保障卡、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的病历检查及检验报告等完整病历材料,填写《如皋市基本照护保险参保人员失能评定申请表》,签字确认后向经办机构提出申请,由经办机构向南通市劳动能力鉴定委员会申请评定。


  5.评定通过的参保人员可享受哪些照护保险待遇? 


  评定通过的人员,自评定结论作出次日起享受照护保险待遇。其本人或代理人可在定点照护服务机构中选择一种服务方式:


  (1)在医疗机构照护床位接受照护服务的,由照护保险基金按每人每天40元标准支付。


  (2)在养老服务机构照护床位接受照护服务的,由照护保险基金按每人每天30元标准支付。


  (3)申请接受定点照护服务机构上门照护服务的,由照护服务机构提供服务套餐,照护保险服务中心按照协议向照护保险机构支付应由照护保险基金支付的费用,最高每人不超过400元/月。


  6.居家重度失能人员能否享受照护保险待遇?


  评定通过的居家重度失能人员可按照每人每天10元标准享受照护补助。


  7.照护补助如何发放?


  照护服务费中,应由个人承担的费用,由参保人员个人支付给定点照护服务机构;应由照护保险基金支付的费用,由经办机构与定点照护服务机构定额结算。照护补助于季末后第一个月发放上一季度补助。补助发放至参保人员社会保障卡银行储蓄账户中。


  照护补助的发放,由参保人员或代理人向经办机构先行申报,由经办机构审核。经办机构负责对居家照护补助发放的真实性、有效性进行跟踪、监督。


  8.照护服务内容有哪些?


  照护服务的内容有清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、心理安慰、管道照护、康复照护及清洁消毒等项目。


  9.如皋哪些机构可以为重度失能参保人员提供照护服务?


  符合条件的养老机构、护理院、医院及社区卫生服务中心、居家照护服务企业等机构均可提出照护保险定点资质的申请。经评估、验收合格后,可取得照护保险协议服务资质,为符合条件的失能参保人员提供照护服务。


  目前,如皋吴窑福康医院、如皋申丞护理院有限公司、如皋爱心护理院等三家机构已纳入照护保险定点管理。


  10.照护保险申办地址?


  申请地址:如皋市民服务中心二楼社保大厅照护保险(19号)窗口;


  咨询电话:0513-87286009。


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